איך לבחור אמצעי מניעה במסגרת שמירת דיני טהרת המשפחה?

כותבות: ליטל סינקלר וחורש אל-עמי

בחירת אמצעי מניעה באופן כללי הינה החלטה שכוללת בתוכה לא מעט שיקולים שמשקפים את ערכי הזוג בנקודה בה הם נמצאים כמו נוחות בזמן שימוש, עלות כספית, פגיעה בסיפוק המיני, החוויה וההנאה המינית, ספונטניות, אקולוגיה, בריאות וכמובן הלכה. לאישה המקפידה על טהרת המשפחה, עלולים להתווסף פרמטרים נוספים לשיקול שלה בבחירת אמצעי מניעה, כגון – צמצום מקסימלי של זמן הנידה, גמישות ביכולת הארכת תקופת הטהרה ועוד. 

בחברה הדתית, שיח גלוי וישיר על מיניות ועל יחסי מין לרוב איננו "שייך" לתקופת הרווקות, אלא לתקופת ההכנה לקראת הקידושין, המהווים בפועל את התוקף ההלכתי לזוגיות כדת משה וישראל וההיתר לקיום יחסי אישות. המעמד שאמור להכין את הכלות לקראת מימוש המיניות בחיי הנישואין שלהן, הוא הדרכת הכלות טרום החתונה. אולם, אין אחידות בין מדריכה למדריכה, ולעיתים הידע יתמקד אך ורק בדיני טהרת המשפחה ולא ביחסי המין, גופה של האישה או בשיקולים המחברים בין עולם ההלכה לעולם המיניות ומימושה. כמובן שישנן כלות שזוכות בהדרכה מעמיקה ורחבה, שאינה מגבילה עצמה לממד ההלכתי בלבד ושאינה מתעלמת מהיבטים כמו הנאה ועונג גופניים, תכנון ילודה ובניית משפחה, אישות ועונה וכן – היכרות עם הגוף ועם אמצעי המניעה האפשריים לאישה שומרת ההלכה. 

אמצעי מניעה הורמונליים ומעמד החתונה.

הכלה הדתיה הממוצעת תשמע על הגלולות מהסביבה הקרובה שלה ואף ממדריכת הכלות שלה, שלא תמיד תציג בפניה את כל מגוון אופציות המניעה האפשריות. גם בפגישה אצל הרופא/ה נשים, האופציה של גלולות הורמונליות היא כמעט היחידה שתעלה על השולחן. וזאת, ככלל, לאור הקונצנזוס בעולם הרפואה המודרני-מערבי סביב יעילות הגלולות, קלות חוויית השימוש, הנגישות הגבוהה וכך הלאה.    

מבחינת הלכות נידה עבור כלה בחתונתה, אמצעי מניעה הורמונלי הוא אכן אמצעי המניעה שעונה בצורה הרחבה ביותר על הצרכים ההלכתיים הקשורים בחתונה עצמה: בדיקת 7 נקיים, טבילה במקווה והימנעות מחופת נידה.
תאריך החתונה נקבע לרוב על פי שיקולים כגון מקום פנוי באולם, לו"ז של בני הזוג וכו'. על מנת למנוע סיטואציה של חופת נידה, הכלה צריכה "לסדר" את המחזור שלה לקראת החתונה כדי שלא תיאסר סביב ליל הכלולות והימים הראשונים לאחר מכן. הצורך ההלכתי הוא לשמור על האפשרות לקיום יחסי מין מלאים ללא חשש או ספק הלכתי. בנוסף, הכלה עושה בדיקת טהרה 7 ימים לפני מועד טבילת המקווה, שמתקיים עד כ-4 ימים לפני החתונה; גם פה, הגלולות/נובהרינג/מדבקות מאפשרות לשלוט על המחזור כך שהכלה לא תראה דימום כשבוע וחצי קודם חתונתה (דימום שעלול לאסור אותה לבעלה). הגלולות (או אמצעי הורמונלי אחר) מאפשרות לכלה לתכנן את מועד הגעת הווסת כך שהיא יכולה לבצע את בדיקת הטהרה והטבילה, ולהגיע למועד החופה ללא חשש של דימום.

ישנן גלולות ייעודיות להסדרת הווסת שניתן לקחת לפני החתונה ולא להמשיך בנטילה רציפה לאחריה. נשים שלא מעוניינות להתחיל ליטול גלולות למניעת הריון באופן קבוע לקראת חתונתן, יכולות לבחור באפשרות של 'פרימולט נור', גלולות שדוחות את הדימום הווסתי, לשם מניעת 'חופת נידה' והסדרת הווסת בהתאם. גלולות אלו מכילות פרוגסטרון בנגזרת סינטטית, ונלקחות על פי הוראות הרופא.ה – מבחינת תזמון ומינון ביום. פתרון זה, כאמור, יכול להיות טוב לנשים המבקשות לדחות וסת, אך חשוב להדגיש שגלולה זו איננה מונעת הריון, ואיננה מיועדת לשם כך.

נקודה נוספת וחשובה מאוד היא שבדרך כלל מדובר בקיום יחסי המין הראשונים של החתן והכלה; הם זקוקים לנחת, תחושת ביטחון וזמן כדי להתנסות ולחקור את המרחב הזה לראשונה בחייהם. היעילות של אמצעי המניעה ההורמונליים (גם בשימוש טיפוסי) היא מבין הגבוהות ביותר. דבר זה מגביר את תחושת הביטחון במוגנות של אמצעי המניעה, ומאפשר להתרכז ולהתכוונן למרחב המיני, לעונג והנאה. יכולת הזמינות, הגמישות והספונטניות שאמצעי המניעה מאפשרים הוא משמעותי ובעל ערך לשלב זה.

יש להדגיש שישנו הבדל גדול בין כלה צעירה, השוקלת שימוש באמצעי מניעה לראשונה לשם מניעת הריון בתחילת הנישואין או לשם הימנעות מ"חופת נידה", לבין אישה המצויה בשגרת חיי הנישואין ובמימוש יחסי האישות. שיקולים שונים עולים בתקופות שונות בחייה של האישה, ובחירה שהתאימה ברגע מסוים ובמסגרת הקשר מסוים, לא בהכרח תהייה הבחירה המתאימה ברגע אחר. 
 

אמצעי מניעה הורמונליים ושגרה זוגית

אמצעי המניעה ההורמונליים ככלל, והגלולות בפרט (בגלל אופיין וצורת הנטילה שלהן), מאפשרים כאמור מידה רבה של שליטה בווסת. על כן, הם מתאימים גם לשגרת חיי אישות וטהרת המשפחה. ביכולתה של האישה 'לשחק' עם זמני הווסת שלה ולהתאימם עבור צרכיה מבחינת שמירה על דיני הנידה לצד שמירה על חיי הזוגיות והמיניות שלה. השימוש באמצעי מניעה הורמונליים מאפשר "לדלג" על ווסתות, לחבר חפיסות/נובהרינג/מדבקות, כך שתקופת הנידה יכולה להצטמצם משמעותית, והזוג חווה כמה שפחות זמן "איסור". ישנם זוגות שהפחתת זמן האיסור הוא עניין קריטי עבורם – אם בעקבות אורח חייהם והשלב בו הם מצויים או אם בגלל בעייתיות הנובעת מ'לוח הזמנים' של מחזורה הטבעי של האישה – ואמצעי המניעה ההורמונליים יכולים לסייע לזוגות אלו. 
כדאי להזכיר בעניין זה את המושג ההלכתי של "הכתמות" – שימוש באמצעי מניעה הורמונליים עלול לייצר הפרשות שונות ומיני דימומים קלים גם שלא בעת מועד הדימום המיועד, בעקבות השפעת ההורמונים על גוף האישה. לא כל כתם אוסר וצר המקום מלהכיל את הדיון ההלכתי בנושא, אך ראוי להכניס עניין זה למערך השיקולים. למשל, במקרה ובחרת לחבר חפיסות גלולות, מדבקות או נובהרינג (כלומר, להשתמש באופן רצוף וללא הפסקה) מומלץ לשים לב מה ההשפעה של החיבור על ההכתמות והדימומים, ולהבין האם הם מתגברים ומתי. עבור נשים מסוימות מומלץ שלא לחבר מעל ל2-3 חפיסות ברצף, ולאפשר לדימום וסתי להגיע, בכדי להמנע מתופעת הכתמים- דימומים כתוצאה מקריסה איטית של רירית הרחם.

אמצעי מניעה הורמונלי ולא הורמונים מותרים הלכתית:

לצד היעילות, הנוחות וההתאמה ההלכתית יש להעמיד גם את השיקול של איכות החיים והחוויה המינית. לאמצעי מניעה הורמונליים, ישנם תופעות לוואי משמעותיות המשתנות מאישה לאישה ובין סוגי גלולות שונות: כאבי ראש, יובש נרתיקי, ירידה בחשק המיני, תחושת נפיחות, תנודות במצבי הרוח ועוד. חלק מתופעות לוואי אלו, עלולות להשפיע באופן דרסטי ומהותי על איכות חייה של האישה, על מצבה המנטלי ועל היכולת להנות מיחסי המין עצמם. כאמור בפתיחה למאמר זה, השיקולים העומדים בפני זוג בבחירת אמצעי המניעה המתאים להם, הם רבים ומגוונים, ולפעמים אף יכולים להתנגש. ראוי לבחון בצורה מפוקחת, ביקורתית וכנה את סדר העדיפויות במקרה בו השיקולים אכן מתנגשים. הגלולות למשל יכולות להוות אמצעי מניעה נפלא מבחינה הלכתית ומבחינת 'צרכי' הזוג בשמירתם על דיני הנידה, ובו זמנית להוות גורם שלילי מבחינת איכות חייה ותחושתה הגופנית והמנטלית. במקרה שכזה, כדאי כמובן לחקור ולבדוק אופציה לאמצעי מניעה נוספים. 
מנעד ההשפעה והתופעות הוא עצום, ועל כן לכל אישה מציאות שונה ובחירה מתאימה שונה הנכונות לה ורק לה. 

הורמונלי:

1. גלולות
2. התקן תוך רחמי הורמונלי
3. נובה רינג
4. מדבקת אוורה

לא הורמונלי:

1. דיאפרגמה
2. התקן תוך רחמי לא הורמונלי (נחושת)

המפגש בין חיי ההלכה לבין היבטים אחרים בחיים, כמיניות וחיי זוגיות, עלול להיות מאתגר. אולם, בעזרת הפעלת מערכת שיקולים מפוקחת, אישית ומחוברת לעצמך ולגופך, ניתן לפתור חלק מן האתגרים ולנטרל את המתח המצוי בין הרצון לקיום ההלכה לבין רצונות אחרים. הקפדה ושמירה על הלכות נידה וטהרת המשפחה, לא מחייבות ניתוק והתרחקות מן הגוף ומן המיניות שלך, ובטח שאינן מחייבות כניסה להריון – אם אינך חפצה בכך בשעה זו. 
במציאות הנוכחית, מגוון אמצעי המניעה הקיימים מאפשרים לך מרחב בחירה והזדמנות ליצירת סדר עדיפויות התואם את מצבך ורצונך ברגע מסוים. התעדוף יכול להשתנות, ואף כמעט בטוח שאכן ישתנה בתקופות שונות בחיים. כפי שהדגשנו כמה פעמים לאורך המאמר, ישנם שיקולים הלכתיים ואישיים רבים ושונים בין שלבי הזוגיות וההתפתחות הפרטית, אלו ישפיעו בתורם על סדר העדיפויות ועל הבחירה באמצעי זה או אחר. הדבר החשוב ביותר, הוא שתהיי מחוברת לעצמך ורצונותייך לאורך תהליך הבחירה, שתפתחי שיח פתוח וכנה עם בן זוגך על הנושא – שכןאחרי הכל – מדובר בבחירה בחיי הזוגיות,  ושתעמידי לרשותך את כלל הידע והאפשרויות שאכן קיימות לשם מציאת המתאים והנכון לך.