בפרק מיוחד שהוקלט בבית החולים איכילוב, שוחחו ד״ר מיקי לוי, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות, ודינה שלו, מנכ״לית עמותת "לדעת לבחור נכון", על וירוס הפפילומה (HPV), החיסון, בדיקות הסקר וההתמודדות עם תוצאות חיוביות.
כל המידע בכתבה מהימן ואושר ידי ד״ר מיקי לביא מומחה לגינקולוגיה ומיילדות ודינה שליו מנכ״לית עמותת לדעת-לבחור נכון
מהו וירוס הפפילומה?
הפפילומה הוא נגיף נפוץ מאוד שעובר בעיקר ביחסי מין אך גם במגע אחר. כ־80–85% מהאוכלוסייה ייחשפו אליו במהלך חייהם. הנגיף עלול לגרום לדלקת כרונית באיברי המין, שעם השנים עלולה להפוך לשינויים טרום-סרטניים ואף לסרטן. אצל נשים מדובר בעיקר בסרטן צוואר הרחם, אך גם גברים יכולים לחלות – בסרטן הפין, פי הטבעת או הלוע.
איך נדבקים?
בכל מגע של ריריות – חדירה, מגע יבש, אוננות משותפת, שיתוף צעצועי מין. גם נשים שמקיימות יחסים עם נשים עלולות להידבק.
על החיסון לפפילומה
החיסון הנפוץ כיום הוא גרדסיל 9, שמגן מפני תשעה זנים של הנגיף – שניים הגורמים ליבלות ושבעה שיכולים לגרום לשינויים טרום-סרטניים וסרטניים. החיסון מבוסס על חלבון ממעטפת הנגיף (ולא על נגיף מוחלש), ולכן אי אפשר להידבק ממנו. הוא נחשב בטוח מאוד: תופעות הלוואי לרוב קלות (אודם, כאב מקומי, חולשה קלה).
האם להתחסן?
כן.
לאיזה גילאים החיסון בחינם?
החיסון בחינם עד גיל 26 (כולל, כלומר עד יום הולדת 27).
גם גברים צריכים להתחסן?
כן! אצל גברים, וירוס הפפילומה הוא הגורם לסרטן הלוע וסרטן הפין. גברים צריכים להתחסן לא רק כדי להגן על נשים, אלא גם כדי למנוע סרטן לעצמם.
כמה מנות צריך? האם נדרש בוסטר?
- בני נוער עד גיל 18 – שתי מנות.
- מבוגרים – שלוש מנות. נכון לזמן כתיבת הכתבה לא הוכח צורך בבוסטר נוסף בעתיד.
האם כדאי להתחסן שוב אם כבר קיבלתי חיסון?
מי שהתחסנה לפני שנים ובינתיים חיה עם פרטנר קבוע – כנראה לא חייבת להתחסן שוב. לעומת זאת, מי שיש לה גורמי סיכון (כמו פרטנרים משתנים) – מומלץ שתתחסן גם אם קיבלה בעבר חיסון ישן יותר.
למה החיסון מוגבל עד גיל 26 בסל הבריאות?
מדובר בהחלטה כלכלית-מערכתית, לא רפואית. גם אחרי גיל 26 אפשר להתחסן, במיוחד אם מתחילים קשרים חדשים. גיל 45 ומעלה אינו כלול בסל, אך במקרים של חשיפה חדשה לנגיף עדיין מומלץ להתחסן.
האם החיסון מבטיח הגנה מלאה?
החיסון מגן בכ־98% מפני הזנים הכלולים בו, אך קיימים עשרות זנים נוספים שלא נכללים. לכן החיסון מפחית מאוד סיכון – אך אינו מוחק אותו לחלוטין.
מהי בדיקת פאפ?
בדיקת פאפ היא בדיקת סקר לנשים בין גיל 25 ל־65 אחת לשלוש שנים, שמטרתה לאתר שינויים טרום-סרטניים בצוואר הרחם. כיום נהוגה בדיקה מתקדמת יותר – HPV typing, שמזהה נוכחות של נגיף ולא רק שינויים בתאים. לגברים אין בדיקת סקר מקבילה.
מתי צריך לעשות את הבדיקה לפני גיל 25?
בנשים צעירות הנגיף לרוב חולף מעצמו, ולכן בדיקות מוקדמות יוצרות חרדה מיותרת. רק אם יש סימפטומים או גורמי סיכון חריגים עושים בדיקה לפני גיל זה.
סימנים מחשידים שיכולים להעיד על פפילומה
- דימום חוזר לאחר קיום יחסי מין.
- כאבים בזמן קיום יחסי מין.
- הופעת יבלות באיברי המין (יבלות אינן מסוכנות אך דורשות טיפול אסתטי או מניעתי)
מה קורה אם הפאפ יוצא חיובי?
בשלב ראשון הרופא בוחן גם את תוצאות הציטולוגיה (צורת התאים) ואת סוג הזן שהתגלו. אם יש חשד, המטופלת מופנית לקולפוסקופיה – בדיקה בה בוחנים את צוואר הרחם בהגדלה ולעיתים נלקחת ביופסיה.
ברוב המקרים, הנגיף יחלוף מעצמו.
אם מתגלה נגע מסוכן, מבצעים קוניזציה – הסרת קונוס קטן מצוואר הרחם. ההליך עלול להעלות מעט את הסיכון ללידה מוקדמת, אך הסיכון קטן בהרבה מהסיכון לסרטן
האם יש טיפול תרופתי ל־HPV?
לא. זה נגיף ואין לו אנטיביוטיקה. ברוב המקרים הוא חולף לבד. ניתן לטפל בנגעים או ביבלות אם מופיעים.
אם יש לי פפילומה אני תמיד אהיה מדבקת?
בכל מגע של ריריות – חדירה, מגע יבש, אוננות משותפת, שיתוף צעצועי מין. גם נשים שמקיימות יחסים עם נשים עלולות להידבק.
קונדום מגן מהדבקה?
קונדום מפחית את הסיכון אך לא מונע ב־100%, כי הנגיף עובר גם במגע עור-בעור מחוץ לאזור המכוסה. הדרך היעילה ביותר למניעה היא חיסון.
חיי מין עם HPV
אפשר לקיים יחסי מין, עדיף עם קונדום. אם יש פרטנר קבוע – מומלץ שגם הוא יתחסן.
בקיצור
- לכו להתחסן – זה מציל חיים.
- HPV אינו סוף העולם – ברוב המקרים עובר מעצמו.
- שמרו על מעקב סדיר – לנשים שבמעקב כמעט לא מתפתח סרטן צוואר הרחם.
- חשוב לחזק את האוריינות הרפואית – לדעת לשאול שאלות, להבין את התשובות, ולא לפחד מבדיקות ומחיסונים. הידע מפחית חרדה ושומר על הבריאות.